Techniker Krankenkasse Haushaltshilfe Antrag

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Antrag auf Haushaltshilfe

1. Absenderdaten

[Max Mustermann]

[Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

[max.mustermann@example.com]

[+49 123 456 7890]

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2. Empfängerdaten

[Techniker Krankenkasse]

[Kundenservice]

[Beispielfirmenstraße 10, 54321 Musterstadt]

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3. Betreff

Betreff: Antrag auf Haushaltshilfe gemäß § 38 SGB V

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4. Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich die Genehmigung für eine Haushaltshilfe, um die Pflege im Haushalt während meiner gesundheitlichen Einschränkungen sicherzustellen.

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5. Angaben zur Haushaltshilfe

Die Unterstützung wird in der Zeit benötigt, in der ich aufgrund meiner Erkrankung nicht in der Lage bin, meinen Haushalt selbst zu führen. Dies betrifft vor allem die täglichen Aufgaben wie Reinigung, Einkauf und Zubereitung von Mahlzeiten.

Die benötigte Haushaltshilfe wird für den Zeitraum von [z. B. 01.01.2024 bis 30.06.2024] erforderlich sein.

Die Haushaltshilfe wird an [z. B. 5 Tagen die Woche] in Anspruch genommen.

Ich beabsichtige, die Haushaltshilfe von [z. B. Firma ABC, Adresse, Kontaktinformationen] in Anspruch zu nehmen.

Ärztliche Bestätigung: [Bitte fügen Sie hier relevante Informationen über Ihre gesundheitlichen Einschränkungen ein].

Rechtsgrundlage: [§ 38 SGB V].

Diese Unterstützung ist notwendig, um sicherzustellen, dass ich in der Lage bin, meinen Alltag zu bewältigen und mich auf meine Genesung zu konzentrieren.

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6. Erklärung

Ich versichere, dass die Informationen in diesem Antrag der Wahrheit entsprechen. Ich bitte um Ihre Unterstützung und eine schriftliche Bestätigung der Genehmigung für die Haushaltshilfe.

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7. Bitte um Rückmeldung

Bitte bestätigen Sie den Erhalt dieses Antrags und informieren Sie mich schriftlich über Ihre Entscheidung.

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8. Datum und Unterschrift

Ort: [Musterstadt]

Datum: [01.05.2024]

Unterschrift: [Max Mustermann]